Formularios y avisos para pacientes

Como paciente de MLK Community Healthcare, usted tiene determinados derechos y responsabilidades que se incluyen en su atención médica

Para recibir la mejor atención posible, es importante que desempeñe un rol activo en su tratamiento médico. Es responsabilidad de su equipo de atención médica incluirlo en ese proceso.

Para obtener más información sobre sus derechos como paciente, consulte los siguientes avisos.

Notice of privacy practices
– EN
Aviso de prácticas de privacidad
– ES
Non-discrimination statement
– EN
Declaración de no discriminación
– ES
Patient rights & responsibilities
– EN
Derechos y responsabilidades del paciente
– ES

Asistencia financiera

Plain language financial assistance policy
– EN
Política de ayuda financiera de lenguaje sencillo
– ES
Compliance language financial assistance policy
– EN
Política de ayuda financiera de lenguaje de cumplimiento normativo
– ES
Financial assistance application form
– EN
Formulario de solicitud de ayuda financiera
– ES
Transparencia de precios 2019
– EN
Transparencia de precios 2020-2021
– EN
MLK Medical Group Clinics only: Financial assistance application form
– EN
MLK Medical Group Clinics only: Sliding Fee Discount policy
– EN

Facturación y precios justos

Transparencia de precios 2023-2024
– EN

Transparencia de precios 2020-2021 (PDF)

Transparencia de precios 2020-2021 (Excel)

Herramienta para buscar precios

Aviso de atención de caridad y precios justos

Formulario de consentimiento de publicación de historias clínicas

Cuando completa y firma este formulario, nos da permiso para compartir su información médica con un proveedor de atención médica específico.

Authorization for use or disclosure of patient health information
– EN
Autorización para usar o divulgar información sobre la salud del paciente
– ES